下集|美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)總結(jié)出這六大實(shí)施策略?模塊化設(shè)計(jì)方式已經(jīng)風(fēng)靡全球！

原創(chuàng)： 筑醫(yī)臺(tái)資訊 （福爾卡整理發(fā)布www.pqdmx.com.cn）

隨著世界各地醫(yī)療模式的不斷變化，醫(yī)療系統(tǒng)的管理層越來(lái)越認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務(wù)模式的弊端，新技術(shù)的應(yīng)用、政策的引導(dǎo)、需求的變化都將不同程度地對(duì)該模式帶來(lái)沖擊。以患者為中心的更加高效便捷的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系正在變得越來(lái)越流行。為了更深入地了解這一醫(yī)療模式變化的新趨勢(shì)，美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施管理部門(mén)與全國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療保健系統(tǒng)的決策者進(jìn)行了深入交流，討論他們最近正在開(kāi)展的項(xiàng)目以及他們對(duì)模塊化設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃思路。美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)總結(jié)出這六大實(shí)施策略（上）一文中，筑醫(yī)臺(tái)資訊為大家介紹了美國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)施模塊化設(shè)計(jì)的兩個(gè)策略，本文將繼續(xù)分享接下來(lái)的四4個(gè)實(shí)施策略。

1、改善患者的流動(dòng)性

讓患者根據(jù)需要盡快進(jìn)入或離開(kāi)醫(yī)院是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的首要任務(wù)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，諾斯威爾醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)建了多功能檢查室，病人在整個(gè)就診過(guò)程中不需要來(lái)回走動(dòng)，只需要在同一個(gè)檢查室內(nèi)接受檢查就可以了，檢查室內(nèi)診斷檢查設(shè)備均可移動(dòng)，如實(shí)驗(yàn)室檢查和X射線檢查都用可移動(dòng)設(shè)備執(zhí)行。波爾（Boll）說(shuō)：“我們的診療室沒(méi)有一個(gè)是針對(duì)特定類(lèi)型的病人或手術(shù)設(shè)計(jì)的，都是可以根據(jù)使用需求靈活裝配的空間?！昂?jiǎn)單的治療操作或手術(shù)——如骨折夾板固定、縫合撕裂傷或微創(chuàng)鼻腔手術(shù)等均可以在任何房間完成?！?/span>

Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)也采用了相似的策略。詹森說(shuō):“我們?cè)O(shè)計(jì)的治療室可以滿足病人的多種治療需求，這樣病人就不必從一個(gè)房間轉(zhuǎn)到另一個(gè)房間，減少治療時(shí)間，提升醫(yī)院的診療效率。但凡有可能實(shí)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員都要盡量把治療和護(hù)理設(shè)備帶到病人身邊，比如在檢查室抽血。同時(shí)，在他們離開(kāi)之前安排好下次的預(yù)約，這樣就可以為病人減少很多麻煩，從根本上促進(jìn)高效就診。”

Advocate-Aurora醫(yī)療St Luck醫(yī)學(xué)中心諾斯威爾醫(yī)療系統(tǒng)則將另一個(gè)策略應(yīng)用在其急救中心項(xiàng)目中，將急救中心設(shè)計(jì)成一個(gè)完全開(kāi)放的空間，單獨(dú)占用一層。波爾說(shuō):“當(dāng)你走進(jìn)去的時(shí)候，你幾乎可以從急救中心的前面看到后面，視野很開(kāi)闊，毫無(wú)障礙。這種布局為患者和醫(yī)護(hù)之間提供了一個(gè)開(kāi)放、協(xié)作的環(huán)境?！?/span>檢查室位于建筑側(cè)面，由整面玻璃墻構(gòu)成。波爾說(shuō):“當(dāng)檢查室沒(méi)有被占用時(shí)，玻璃是透明的，可以增加了整個(gè)中心的透明度。當(dāng)房間被占用時(shí)，我們可以給玻璃充電，使其變得不再透明，從而保護(hù)病人的隱私。”

在通常情況下，供醫(yī)護(hù)共同使用的工作站位于急救中心大廳的中心位置，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員需要分發(fā)藥物、使用設(shè)備或請(qǐng)求幫助時(shí)，可以聚集在中心區(qū)域。波爾說(shuō):“這讓工作人員能夠直接看到候診室和檢查室里發(fā)生了什么。”這種安排還能讓病人看到急診中心里發(fā)生了什么，給他們一種連通的感覺(jué)。這樣的設(shè)計(jì)從某種意義上來(lái)講，滿足了患者的“窺探欲望”，可以提升他們的安全感。

Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)下的一些新門(mén)診中心在設(shè)計(jì)上非常前沿，將建筑分為醫(yī)護(hù)工作區(qū)與病房區(qū)兩個(gè)區(qū)域。前者是臨床醫(yī)生工作和儲(chǔ)存用品的地方，而后者是為病人和他們的家人準(zhǔn)備的。這里沒(méi)有等候室，每個(gè)治療室都有兩扇門(mén)，一扇門(mén)通往臨床醫(yī)生工作區(qū)，另一扇通往患者區(qū)。該項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)和施工建設(shè)副總裁斯科特?納爾遜(Scott Nelson)說(shuō):“把兩個(gè)功能不同的區(qū)域分開(kāi)設(shè)計(jì)，可以提高流通效率，為病人提供更愉快的就醫(yī)體驗(yàn)，并可以提升醫(yī)護(hù)協(xié)作效率?！?/span>

納爾遜說(shuō):“取消候診室意味著患者可以享有更多的隱私空間，減少與細(xì)菌的接觸，同時(shí)他們從候診室走到檢查室所需要的時(shí)間也更少，并減少了中間的等候時(shí)間，促進(jìn)就診患者的高效流通?！薄巴瑫r(shí)，臨床醫(yī)生和工作人員在他們的工作站和病房之間通行的時(shí)間也更少，這種布局方式可以大大提升診療效率。兩個(gè)區(qū)域設(shè)計(jì)的各自獨(dú)立入口和走廊又拉近了醫(yī)患之間的距離，而不犧牲個(gè)人隱私。”

Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)在所有新建的醫(yī)療建筑中都規(guī)劃了醫(yī)護(hù)工作區(qū)與病房區(qū)。詹森說(shuō):“這種設(shè)計(jì)模式可以促進(jìn)人流通暢，有效分流，合理利用空間。而所有其他隨后的臨床診療活動(dòng)都發(fā)生在病房區(qū)，比如在后臺(tái)運(yùn)送耗材和醫(yī)療垃圾，這樣就不需要通過(guò)病房通道就可以直接運(yùn)送到目的地?！边@種流線設(shè)計(jì)減少了不必要的噪音和干擾，同時(shí)可以避免交叉感染。

2、在建筑中融入新技術(shù)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)過(guò)程中利用先進(jìn)技術(shù)也很重要。Aurora醫(yī)療系統(tǒng)的一家新診所應(yīng)用了自動(dòng)病房分配技術(shù)，旨在保護(hù)病人的安全和隱私。當(dāng)病人進(jìn)入這個(gè)2787平方米的診室時(shí)，他們會(huì)在診室前面的一個(gè)服務(wù)臺(tái)辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取一個(gè)與電子監(jiān)控系統(tǒng)同步的徽章，然后被指引到一個(gè)檢查室。醫(yī)生可以使用badge系統(tǒng)監(jiān)控和定位病人，該系統(tǒng)可以將檢查數(shù)據(jù)傳輸?shù)剿麄兊碾娔X和手機(jī)軟件上，使醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能夠有效地管理病人流量。

Northwell醫(yī)療系統(tǒng)的急救中心則被設(shè)計(jì)成了無(wú)紙化辦公區(qū)，以加快工作流程，提升工作效率。病人可以用家里的移動(dòng)設(shè)備填寫(xiě)就近就醫(yī)地點(diǎn)和選擇就診時(shí)間，完成在線登記。在提供了患者的姓名和手機(jī)號(hào)碼后，工作人員會(huì)立即開(kāi)始通過(guò)短信通知，同時(shí)開(kāi)始預(yù)先填寫(xiě)他們的保險(xiǎn)信息等。這樣當(dāng)患者到達(dá)就醫(yī)地點(diǎn)時(shí)，就不用再排隊(duì)等候，可以直接就診。當(dāng)患者達(dá)到一個(gè)就診地點(diǎn)時(shí)，他們的名字(為保護(hù)隱私而縮寫(xiě))會(huì)顯示在等候室的電子顯示屏上。之后，患者可以觀看醫(yī)生在電子病歷的屏幕上記錄他們的就診過(guò)程，就診完成后患者還會(huì)收到打印的相關(guān)收據(jù)和出院文件。

在門(mén)診手術(shù)中心，手術(shù)室安裝了靈活的技術(shù)設(shè)備，可用于多學(xué)科外科手術(shù)。Boll說(shuō):“我們可以設(shè)想一下場(chǎng)景，假如今天我們可能要做一個(gè)復(fù)雜的眼科手術(shù)，比如視網(wǎng)膜手術(shù)，第二天這個(gè)房間可能要做一個(gè)復(fù)雜的骨科手術(shù)，盡管手術(shù)類(lèi)型不一樣，但這個(gè)空間可以隨時(shí)被靈活拆解或配置新設(shè)備，隨時(shí)切換工作場(chǎng)景，以滿足不同的手術(shù)需求?！?/span>

3、使醫(yī)療建筑設(shè)施適應(yīng)行為挑戰(zhàn)

隨著精神疾病病人的增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為這些患者設(shè)計(jì)專門(mén)的空間就顯得至關(guān)重要了。Boll相信，急診中心開(kāi)放透明的環(huán)境為醫(yī)護(hù)人員和患者提供了一個(gè)更安全、敞亮的環(huán)境。他說(shuō):“在這里，但凡是供病人使用的空間沒(méi)有一處是隱蔽或封閉的空間，都是敞開(kāi)的，在這里的每個(gè)人都能時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注著周?chē)沫h(huán)境。他說(shuō):“為了確保開(kāi)放空間的安全，我們已安裝了多個(gè)多層次的電子保安系統(tǒng)適時(shí)監(jiān)控，并定期訓(xùn)練安保人員應(yīng)付各種緊急情況?！?/span>

在克利夫蘭診所系統(tǒng)中，所有的病房結(jié)構(gòu)都采用了不可捆綁的材料和設(shè)計(jì)模式。這意味著房間里沒(méi)有任何東西會(huì)被患者用來(lái)傷害自己，比如天花板上沒(méi)有管子，就可以避免病人把繩子搭在上面并傷害自己的悲劇發(fā)生。例如，病房屋頂?shù)难b修采用了實(shí)心天花板而不是天花板瓷磚，以減少病人自殘事件的發(fā)生。

4、讓醫(yī)療建筑設(shè)施更親近自然

與外界保持聯(lián)系仍然是病人群體日益增長(zhǎng)的需求?？紤]到很多病人和他們的家人將會(huì)在病房度過(guò)一段時(shí)間，Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)的管理者在13192平方米的門(mén)診中心創(chuàng)建了一個(gè)康復(fù)花園，對(duì)所有人開(kāi)放，從附近的門(mén)診區(qū)就可以看到康復(fù)花園的景觀。

納爾遜（Nelson）說(shuō):“整個(gè)門(mén)診中心融合了附近自然保護(hù)區(qū)的景色與鄉(xiāng)村地區(qū)寧?kù)o的環(huán)境，營(yíng)造出一個(gè)輕松舒適的氛圍，非常有助于病人康復(fù)。”Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)門(mén)診中心建在了一塊綠地上，由于這塊地方從來(lái)沒(méi)有被開(kāi)發(fā)過(guò)，所以院方小心翼翼地將周?chē)臉?shù)木保護(hù)了起來(lái)。門(mén)診中心還設(shè)計(jì)了公共庭院，里面有原生植物和畫(huà)廊空間，展示了當(dāng)?shù)厮囆g(shù)家和學(xué)生的作品，與這里的空間環(huán)境非常和諧。

什么樣的醫(yī)療建筑設(shè)施才是患者最需要的？

隨著大型醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷加強(qiáng)其在偏遠(yuǎn)社區(qū)的擴(kuò)張布局以及服務(wù)能力的提升，出現(xiàn)了許多新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)模式。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者在設(shè)計(jì)下一個(gè)醫(yī)療中心時(shí)，應(yīng)著重考慮什么樣的醫(yī)療建筑設(shè)施是患者最需要的。

來(lái)源：hfmmagazine

作者：Karen Appold

編譯：Chester